Polyneuropathie ist eine Erkrankung des peripheren Nervensystems, die etwa die Hälfte aller Krebserkrankten betrifft. Dieses Merkblatt fasst die wichtigsten Aspekte über das Krankheitsbild zusammen und gibt Übungsleiter*innen einen ersten Überblick. Im Vordergrund stehen die Besonderheiten, die es beim Sport und demnach auch in der Rehasport-Gruppe für Betroffene und Übungsleitende zu beachten gibt.
Polyneuropathie ist eine Erkrankung des peripheren Nervensystems, zu dem alle Nerven gezählt werden, die sich außerhalb des Gehirns und des Rückenmarks befinden. Etwa die Hälfte aller Krebserkrankten sind nach der Behandlung von einer Polyneuropathie betroffen – insbesondere bei onkologischen Erkrankungen, die mit einer Chemotherapie behandelt worden sind, deren Substanzen zu einer Schädigung im peripheren Nervensystem führen können.
Jedoch kann nicht nur die Krebstherapie Auslöser für eine Polyneuropathie sein. Auch eine fortgeschrittene Diabetes-Erkrankung, Alkoholismus oder bestimmte Infektionskrankheiten können zu Schäden des peripheren Nervensystems führen.
Je nachdem welche Nerven überwiegend betroffen sind, äußert sich Polyneuropathie durch sensible und/oder motorische Störungen.
Sind sensorische Nervenbahnen hauptsächlich betroffen, können Gefühlsstörungen, Überempfindlichkeit gegenüber Berührungen oder Reizen sowie ein Gefühl von Taubheit/Kribbeln insbesondere an den Händen und Füßen auftreten. Bei zunehmender Schädigung der Nerven kann sich ein vermindertes Schmerz- sowie Temperaturempfinden einstellen.
Sind motorische Nervenbahnen hauptsächlich betroffen, kann es zu unwillkürlichem Muskelzucken, eingeschränkten bzw. ausbleibenden Muskeleigenreflexen oder zu Muskel-krämpfen kommen. Einige Betroffene beschreiben auch eine Kraftlosigkeit in Armen und Beinen, die zu Problemen beim Greifen und Gehen führt.
Polyneuropathie kann sich auf den Alltag der Betroffenen je nach betroffener Körperregion und Schweregrad der Nervenschädigung ganz unterschiedlich auswirken. So können Schwierigkeiten bei feinmotorischen, alltäglichen Aktivitäten, wie Schreiben oder Hausarbeit sowie Probleme beim Greifen und Gehen auftreten. Sind insbesondere die Füße betroffen, kann es zu Gleichgewichtsstörungen und Stürzen kommen. Zudem bleiben oberflächliche Verletzungen an den Händen und Füßen oft unbemerkt, wodurch das Risiko für Wundinfektionen steigt.
Das sensomotorische System umfasst sowohl die sensorische Reizaufnahme und -verarbeitung als auch eine adäquate Muskelantwort. Sensomotorisches Training verbindet somit Aspekte des Perzeptionstrainings (Wahrnehmungstrainings) und des motorischen und koordinativen Lernens. Studien zeigen, dass sensomotorisches Training zu neuromuskulären Anpassungen führt, die sich in einer verbesserten Koordinationsfähigkeit und Gleichgewichtskontrolle zeigen und damit das Sturz- und Verletzungsrisiko verringern. Auch eine allgemein verbesserte Körperwahrnehmung kann durch sensomotorisches Training erreicht werden.
Bei sensomotorischem Training ist es wichtig, mit einfachen Übungen zu starten und diese langsam zu steigern. Übungen sollten dabei stets herausfordern, aber nicht überfordern. Der Schwierigkeitsgrad u.a. über eine Variation des Untergrunds und/oder der Standposition gesteuert werden. Beginnen Sie Übungen auf einem ebenen, festen Untergrund. Schwieriger werden die Übungen durch den Einsatz von labilen Unterlagen, wie z.B. Gymnastik-/Turnmatten, Kreiseln oder Balancepads. Bezüglich der Standposition kann der Schwierigkeitsgrad von Übungen wie folgt variiert werden (Schwierigkeitsgrad aufsteigend):
Weitere Schwierigkeitssteigerungen können über ein Ausschalten oder Fordern anderer Sinnesorgane erreicht werden. So werden Übungen schwieriger, wenn die Übenden die Augen schließen oder z.B. den Kopf abwechselnd langsam nach rechts und links bewegen. Auch zusätzliche kleine Bewegungs- oder Denksportaufgaben können zur Variation der Anforderung eingesetzt werden. Für ein sensomotorisches Training können z. B. Igelbälle oder Körnerkissen verwendet werden, aber auch Smoveys oder Brazils (oder ähnliche Kleingeräte) eignen sich gut für ein gezieltes Training.
Es wird ein Training mit einer Belastungs- und Pausendauer pro Übung von etwa 20 Sekunden, mit einer dreimaligen Wiederholung, empfohlen. Eine Anzahl von 3 – 5 sensomotorischen Übungen pro Trainingseinheit sollten nicht überschritten werden. Empfohlen werden zudem 2-4 Trainingseinheiten pro Woche. Um einen bestmöglichen Effekt zu erzielen, ist es daher wichtig, den Teilnehmenden der Rehabilitationssport-Gruppe kleine „Hausaufgaben“ mitzugeben.
